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小儿脑瘫必须接受系统科学治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-06-24   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿如果不及时给予康复治疗,久而久之就会出现关节变形、挛缩及废用性肌萎缩、脏腑功能减弱、免疫力下降等现象,继而并发癫痫、智力低下、发育迟缓等情况,并且极易感染各种疾病,严重者心肾功能衰竭而危及生命。也就是说,脑瘫不及时进行科学治疗不仅不会自愈,反而会加重病情,增加患儿痛苦,甚至造成终身不能自理。还有临床研究数据表明,如果未进行系统科学的康复治疗的脑瘫患儿无人能够达到生活自理。

  总之,小儿脑瘫是指大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征,是一种残疾,而非我们普通意义上的简单疾病,它不存在完全治愈的可能,家长朋友们一定要认清这个问题。

  目前我们对于脑瘫的治疗是手术与康复相结合的原则,以改善患儿的运动功能障碍,提高他们的生活自理能力,能达到尽量回归社会的目的。因此,小儿脑瘫要及早发现,及早治疗,要勿寄希望于不治自愈。

  早期康复训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形,康复训练是自始至终都必须坚持的,包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等多种训练手法。具体的康复治疗方案应根据每个患儿的不同病情进行个体化的制定,以达到最佳康复效果,

  目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态。

  不管脑瘫患儿接受了哪种手术治疗,术后也必须配合功能康复训练及作业疗法才能巩固效果,另外对患儿的合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。小儿脑瘫康复治疗是个综合性的长期工程,手术与康复缺一不可。

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