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脑瘫治疗长期系统手术康复众多

时间: 2013-06-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  康复训练应该是长期坚持的,而且早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练,主要包括抬头训练、支撑训练、爬行训练、语言训练、智力训练以及中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等多种手段。包括痉挛型、手足徐动型、混合型脑瘫在内的患儿是可以运用外科介入治疗的。

  如痉挛型可以运用FSPR术进行治疗,手足徐动型脑瘫患者可以用用颈动脉外膜剥脱术,可改善患者语言障碍、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。这种手术治疗的最佳时期是2.5岁至6岁期间,而且在手术之后患儿还需进行长期的康复训练,持之以恒方能取得最终的理想效果。

  研究发现,痉挛型脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的"祸根"。因此要有效地治疗痉挛型脑瘫中,重在切断la纤维。

  小儿脑瘫的康复治疗是一个长期系统的工作,不可能在短期内即看到理想的康复效果,这就需要患儿及家长的长期坚持,要有一颗平常心,否则只会适得其反。现实生活中因为心情过于急切而影响治疗效果的例子数不胜数,一些患儿家长因为急于看到康复效果,或是"病急乱投医",到处看病求医,或是因为短期没看到效果就失望放弃治疗。

  在脑瘫康复治疗过程中,要根据孩子不同的发育阶段,及个自的具体病情分阶段地有针对性地进行。研究发现,婴儿出生时脑组织尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成。

  出生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成。脑损伤处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性;治疗后运动障碍较易恢复;3岁时神经细胞才基本分化完成,神经纤维至4岁时才完成髓鞘化。

  婴儿的运动发育由上而下,先抬头挺胸,而后可两取物、坐、爬、站、走,动作由不协调到协调,由粗到细。所以对于未成熟脑神经,给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成;早期矫治对预防继发性损害(关节挛缩、肢体变形)非常重要。所以,在脑瘫患儿病情得到确诊后的就立即着手安排各项针对性的康复训练。

  这种从发现脑瘫病情直至手术之前所进行的康复训练应是综合性的,包括医学、社会、职业、教育及其他多种措施,对脑瘫患儿进行治疗和训练,减轻致残因素的后果。一般来说,运动疗法是肢体障碍的基本治疗法,主要分为大动作的训练及精细动作的训练两大部分。

  脑瘫儿童的大动作训练主要包括头控训练、翻身爬行训练、支撑后背保持坐姿训练、拉物站起训练、行走、上下楼梯、跳跃、平衡协调训练等;而精细动作训练主要是训练的是手与大脑的协调能力,提高患儿的动手能力和手的灵活性,其训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要选择适合小孩玩的物品,由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时,教患儿学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等,为日后上学读书、提高生活能力打基础。

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