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关注脑瘫高危儿早期专业干预

时间: 2013-06-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于出生时有脑瘫高危因素的宝宝,其家长更应对其多加关注,这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。目前的研究已经证明,小儿脑瘫是在出生前、出生过程中以及出生后,由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因引起的。

  具体来说,脑瘫儿多由“早产、难产、缺氧、黄疸”等原因引发,另外有遗传病家族史、低出生体重(出生体重﹤2500克)、巨大儿(出生体重>4300克)、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;新生儿期28天体重增长不足250克、母亲患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症、先兆流产史、母亲有异常妊娠及分娩史等都属于脑瘫高危行列。

  别外,母亲在孕早期患有病毒感染,服用过对胎儿有影响的药物,接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟(每天10支以上),吸毒、酗酒等不良习惯的,这些也可以归为脑瘫高危因素。

  早期发现就是家长应将注意力集中在有脑瘫高危因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到专业医疗机构就诊。经验证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿。

  也就是说,虽然脑患儿脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  虽然小儿脑瘫不能彻底的治愈,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。

  目前科学有效的脑瘫康复治疗是“康复训练-外科手术-矫形治疗--术后康复”这样一个长期过程,切不可半途而废。任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃的。其治疗原则提倡早期诊断、早期治疗,促进正常的运动感觉发育,抑制异常的运动模式。具体治疗方法包括运动疗法、按摩、水疗、矫正器、外科手术等。

  比如发病率最高的痉挛型脑瘫可以选用FSPR术,该术式密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出脑瘫儿大脑神经后跟中导致痉挛的"祸根"-- La纤维,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。

  当然,术后的康复训练是疗效的保证,手术解除了肢体痉挛,目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是一个长期系统的工程,需要多方的合作配合与家长的积极参与,才能更快更好在达到改善功能治疗脑瘫的目的。

  正常情况下,脑瘫患儿在术后三天起就要在康复师的指导下循序渐进地开展各种康复训练,首先要进行双下肢的被动运动,家长或康复师也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。我们要让患儿及家长认识一点,成功的外科手术只是脑瘫治疗的开始,手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,这种康复治疗应长期坚持。

  总之,我们多年来治疗脑瘫的临床经验证实,脑瘫康复的过程中“治疗是基础,训练不可少”。缺乏治疗的训练不是无法进行,就是效果不佳。相反亦然,没有训练的治疗既不能巩固其治疗效果,也无法达到预期的效果。在脑瘫康复过程中,只有治疗配合训练才能达到事半功倍的疗效。

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