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脑瘫治疗因人而异没有统一方案

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-01   编辑:Dr.Eber

  孩子半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象;早产儿在翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育方面落后于正常同龄儿时;孩子在运动中出现不正常的姿势等种种情况时,家长就要提高警惕了,因为这些都是小儿脑瘫早期典型症状。发现异常后家长必须尽快带孩子到正规医疗机构进行全面检查,一旦确诊即应科学应对。

  对于脑瘫的康复治疗,我们一直强调一个原则:就是采取综合性的多手段结合进行治疗,但这并非代表所有的患儿都接受同一个模式的康复治疗。我们一直强调,因为每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

  科学的康复治疗是遵循“早期康复训练、外科手术及术后康复训练”这样一条原则来进行的。即在脑瘫的治疗过程中应包括中医的按摩、中药、中医穴位注射等,以及西医的运动疗法、语言训练、理疗、认知教育,再加上适当时机的外科手术。

  脑瘫孩子确诊病情之后应立即展开早期康复训练,因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律,及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

  当然,随着脑瘫患儿年龄的增长,其痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,就会形成各种进行性畸形。如果此时非手术治疗无效的话,我们就应该尽早采取外科手术方式进行干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。

  另外,我们建议小儿脑瘫最佳的手术时机就放在2.5岁至6岁这个年龄段,在此时期可以进行各种方式的解除痉挛手术治疗,而矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则即有复发的可能性,且长期疗效不佳。目前上海华山医院脑瘫中心可以开展功能性选择性脊神后根部分离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  最后强调一点,在脑瘫术后康复过程中必须加强运动治疗,重在阻止患儿原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,以达到正常的自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等,必须得到重视。

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