痉挛型脑瘫不可忽视手术治疗

　　痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍，所以康复训练同样不可缺少。患儿可以在外科手术（这里特指FSPR术）前后通过各种运动训练手法来有效改善关节活动度，防止关节挛缩变形，降低肌张力，提高平衡和协调能力，从而消除或改善运动障碍，提高生活质量，减少残疾，减轻家庭及社会负担。

　　这种康复训练需循序渐进，由易到难，由简到繁，由被动到主动，由静力控制到动力控制，由借助控制到自我控制。训练融于游戏之中、音乐之中，采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理，使家长有信心、恒心，持之以恒坚持治疗，才能达到预期目标。

　　但是需要提醒一点，也不可过份依赖强调康复训练，而致使脑瘫患儿错过在最佳手术年龄（2.5岁至6岁）接受必要的外科手术，使手术效果大打折扣，这是很令人婉惜的。一般来说，痉挛型脑瘫患儿的肌张力过高，通过康复训练可以得到一定缓解，但需要很长的时间，即便如此达到正常水准也是难以做到的。

　　肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量，它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量，使正确力量不能正常的发展和工作，有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已，不能从根本上解决问题。

　　而在这种情况下如继续训练势必影响训练效果，康复程度势必会大打折扣。所以，如果想要保持训练的高标准，提高康复程度，就要想办法切断这股错误力量，让肌张力达到正常。这时就需要外科手术来帮忙了，如：神经外科的缓解痉挛的FSPR手术（功能性选择性脊神经后根切断术），这种手术可以切断这股错误力量，让肌张力保持在一个的正常水平。由此可见，脑瘫治疗中的手术与康复同样重要。

　　目前来说FSPR手术是解除痉挛型脑瘫患者肢体痉挛的理想治疗方式，具有微创、可逆、无副反应、可依据个体需要调节刺激参数等优点。术中采用术中电生理监测技术，选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，保证了手术效果，降低了手术风险，提高了手术疗效，也避免了痉挛复发，改善运动功能，提高病人的生活质量和工作能力，实现了患儿回归社会的目的。

　　脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力，改善肌肉力度的平衡，改善身体功能，矫正己出现的畸形，挛缩及稳定关节，调整肢体负重力线以及预防畸形的发生，为将来的康复和训练创造条件。

　　提醒一点，基于FSPR手术的原理，一般手术时机选择在患儿2.5岁至6岁效果最佳。因为患儿在2.5岁以前大脑的可塑性大，此时运用康复训练开发大脑潜能为最佳治疗方法，非常适合于年龄小的患儿。而到2.5岁至6岁时，脑瘫患儿的大脑大致发育定型，此时脑潜能开发余地很小，病情比较巩固，选择FSPR手术，一次性降低肌张力就成为比较适当的选择之一。

　　另外需要注意的是FSPR手术与二期手术的先后顺序问题：经临床验证应先做FSPR手术，阻断大脑不断向下肢发放的紧张性冲动之后，如果患儿术后存在剪刀步、足内翻等畸形情况，再择机施行矫形手术，则效果更稳定。反之，如果先做了二期手术，而没有阻断大脑向下肢持续发放的紧张性冲动，易致畸形肢体再度挛缩，而致尖足复发，还得进行二次手术。