脑瘫提倡早治强调康复手术配合

　　小儿脑瘫一直提倡早期治疗，这是有科学依据的。因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期，脑机能的代偿性强，可塑性大，如果此时从外界给予刺激治疗及功能训练，可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中，得到最大程度的代偿，年龄越小，运动技能恢复的可能性越大。而且此时脑瘫患儿的异常姿势尚未固定，更容易被调节与纠正，可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤。

　　脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。在早期脑瘫康复训练中，运动功能训练是康复医学中最主要的物理治疗。

　　作为一种集主动疗法、全身疗法、功能恢复疗法、自然疗法及预防疗法于一身的脑瘫疗法，脑瘫功能训练也是应该最早开展的当属运动功能训练，这是因为人类的运动能力是最早发育的，是其他能力发展的基础。

　　在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面，要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定，按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练，并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。

　　经过多年临床实践和科研成果的总结，影响脑性瘫痪患者康复疗效的因素除与医疗机构的治疗水平有关外，主要与接受治疗康复的年龄、时间、类型、病情程度和有无合并症有关。因此，要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，同时选择权威康复医疗机构。只有接受科学、规范、系统的综合治疗，才是脑瘫患者早日康复的最有效途径。

　　所以，在脑瘫儿童接受系统规范康复训练的同时，还应及时配合相应的手术治疗。比如，对于占脑瘫群体比例最高的痉挛型患儿，我们主要采用功能性选择性脊神经后根部分离断术，即FSPR术进行治疗，限制性地切除腰部L2～L5的棘突和椎板保留各椎间小关节（开窗法和跳跃法）。

　　而对于一些存在明显肢体畸形的脑瘫孩子，在FSPR之后还需要进行二期手术（即MMA手术）。因为整体解除痉挛是功能改善的基础，畸形矫正是必要的补充，所以必须牢记FSPR在先、MMA手术在后的治疗原则，手术顺序万不可颠倒。

　　通过这些手术治疗，患儿在术后肌张力情况都得到有效改善，一些并发症状及异常体征（如癫痫、流涎、斜视、上肢痉挛、行走功能等）也得到明显改善。当然，一些患儿在术后可能会出现诸如一过性尿潴留，尿失禁，应激性溃疡，感觉影响，脑脊液漏等早期并发症，但随着术后调理及术后科学康复，都能得到恢复。