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治疗脑瘫康复手术结合多方参与

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-04   编辑:Dr.Eber

  脑瘫虽然是是一种非进行性的疾病(即损害一旦造成,病情不会越来越严重),但是必须治疗。对脑瘫的治疗,目前是以康复与手术相结合的手段进行。在康复治疗过程中,一定要坚持家长参与及寓教于乐的原则。

  这是因为脑瘫康复是个长期的过程,仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题,为保证患儿得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法;另一方面是因为小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,将康复、教育与游戏、玩耍紧密结合、互相融合在一起,更有助于脑瘫患儿身心潜能获得最大可能的发展。

  目前针对小儿脑瘫患者的康复治疗主要包括运动康复(粗大运动、精细运动、平衡能力及协调性训练);生活自理能力训练与作业治疗(训练手部功能);并存障碍治疗(如及时控制癫痫发作、矫治视觉听觉、口面功能障碍改善,发展认知功能以及进行语言训练);心理素质培养(矫治情绪、纠正行为异常、增加患儿克服困难的信心、培养社会交往能力)以及智力语言训练(让患儿接受教育、学习文化,为将来参与社会活动创造条件)。

  当然,如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时,我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  通过各种外科手术可以为康复训练创造更好的条件,以达到进一步达到改善功能的目的。强调一点,术后必须进行功能训练和康复锻炼。比如痉挛型脑瘫,国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解痉治疗,目前我们提倡运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)进行治疗:其解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,效果最为直接显著。

  因为痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,手术之后应该通过各种康复运动训练手法来有效改善其关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。总之,脑瘫术后康复通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复,效果尤为理想。

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