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治疗脑瘫手术与康复同等重要

时间: 2013-07-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫严重影响着孩子的生长发育,所以患了脑瘫一定要及早进行康复训练,以减少脑瘫对孩子日后生活的影响。脑瘫发病多在出生前或婴儿期,病因有:产伤、新生儿核黄胆、脑缺氧、早产等。很多小儿脑瘫患者有偏瘫的症状,偏瘫的治疗除了必要的药物介入外,主要的康复训练方法包括:运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。

  当然,科学的治疗脑瘫就是要结合康复与手术两种手段进行全方位的干预,外科手术可以减少脑瘫患者的肢体痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能。而康复训练应该是长期进行,贯穿整个过程的。

  研究证实,痉挛型脑瘫患儿适用FSPR术,而非痉挛型脑瘫患儿则要视具体情况而定:一般是以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,其主要病因是出生时中、重度窒息及病理性黄疸引起,此种类型的脑瘫可进行颈动脉外膜剥脱手术,以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  目前治疗痉挛型脑瘫效果显著的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。

  FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  脑瘫治疗过程中,在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医师根据脑瘫患儿的情况采取不同的方案,进行脑瘫二期的畸形矫正手术,以进一步达到改善功能的目的。

  当然,不管哪种类型脑瘫、接受了何种脑瘫手术,手术之后的康复也是十分重要的,应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

  总而言之,我们一直强调一个脑瘫治疗的原则:就是采取综合性的多手段结合进行治疗,但这并非代表所有的患儿都接受同一个模式的康复治疗。我们一直强调,因为每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

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