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全面评估脑瘫病例针对治疗

时间: 2013-07-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在小儿脑瘫治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。目前治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。

  比如,目前临床使用很多效果理想的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)适宜于痉挛型脑瘫及以痉挛表现为主的混合型脑瘫的治疗;再比如二期矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。

  我们目前之所说FSPR术治疗效果突出,这是因为该术式解除患儿肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的:脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  当然,部分有适应征的患者在FSPR术之后需要进行二期手术,能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效。同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

  需要提醒,二期矫形手术的原则必须要在解除痉挛的前提前方能进行,它与FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)先后的次序问题是重要,如果在没有解除痉挛的时候就匆匆进行矫形手术的话,效果是暂时的、不稳定的。基于这一点,目前矫形手术主要作为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

  在实施FSPR后也,患儿应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效:一般来说,患儿在术后3周内应卧床休息,3周后即可戴护腰起床训练,训练一般由家长协助执行,训练方法包括直腿太高、抬臀、翻射、后伸腿、坐、站、行走、下蹲起立、骑三轮车上坡等。有条件者可到康复中心,在医生指导下进行。

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