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脑瘫早诊早治改善肢体障碍

时间: 2013-07-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  如果小儿脑瘫患者能做到早诊早治的话,有利于建立和发展独立日常生活能力;可以防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展;阻止异常姿势反射和肌张力的发展;有利于发展灵活和应变能力;有利于发展交流能力发展抵抗重力的正常姿势反射和肌张力,促进正常运动功能的形成和发育。

  脑瘫治疗最科学的选择,就是坚持手术和康复相结合的原则,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫,必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的治疗原则。片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  具体来说中,在系统康复训练的基础上,我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术,比如痉挛型脑瘫可以选择FSPR术,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态,解除患者过高的肌张力。FSPR术后不会造成脑瘫患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,可以为进一步康复训练创造良好基础,手术最好在孩子2.5岁至6岁之间进行。

  脑瘫患儿一旦确诊病情之后即应在最适宜的时机接受相应的治疗(包括手术、康复等各种方式)。在脑瘫病例中所占比例最高的痉挛型脑瘫也是最容易治疗的一种,这类患儿应在最佳治疗年龄(2.5岁至6岁)接受早期SPR术的改良技术—FSPR术,术后剪刀步、足内翻等明显症状可以得到显著好转。

  FSPR术有别于一般的经验性手术,其在多导联电生理的监测下只是选择性阻断部分神经后根纤维,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,使患者的肌张力得到全面的下降、痉挛得到缓解及改善平衡功能。患儿在术后配合相应的矫形手术及康复训练,可望回归正常的生活。

  由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)进行处理。如单纯从改善痉挛状态的角度,对手术年龄并无要求。

  合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题,所以不可忽视术后康复。脑瘫儿童的康复治疗是一个长期、持久的过程,并非一劳永逸。院内康复必毕竟是短暂的,相对而来家庭康复是脑瘫治疗很重要的环节之一,康复是原则:规范、长时间、不间断。出院之前,脑瘫儿童及家长应与康复医师充分的沟通,回家后根据他们的科学指导去做。

  总而言之,对脑瘫患儿来说,肢体障碍是他们最主要的临床表现,很多孩子因此无法像正常人一样自如的行走。其实,只要脑瘫患儿的病情条件适宜治疗,并且接受正规科学的康复训练,就有希望获得功能改善、生活自理能力提高,最终回归社会的目的。

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