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科学原则下针对脑瘫儿个性治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  目前国际上认为脑瘫婴儿出生6个月后即进行康复治疗效果最佳。因为脑瘫是一个综合病症,有其整体性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。

  根据目前的临床治疗总结,痉挛型、手足徐动型及混合型脑瘫是可以运用外科介入治疗的。如痉挛型脑瘫可以运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗(就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  因为脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而FSPR手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件)。

  手足徐动型脑瘫患者可以接受CPS手术(即颈动脉周围神经网剥离术),能够改善语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。手术拆线后患儿就应该马上进行康复训练,大多数患者都可以达到独立生活。需要注意的一点是,超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,因为脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个儿童在3岁前康复,能恢复自食其力;6岁以后再康复,一般只能达到生活自理。

  在此我们要强调一点,在脑瘫患儿接受手术与康复的这个长期的过程中,必须坚持康复与手术相结合的治疗,如果细化到发病率高达70%左右的痉挛型脑瘫,其治疗必须遵循"康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复"这样的一条科学而规范的途径,才能更有效地保证手术效果,降低手术风险及提高手术疗效,也能有效避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。

  另外,在脑瘫治疗过程中还应有一整套针对每个病人不同情况的详细术前临床评估,并选择合适术式进行个体化治疗,同时应强调术后坚持长期正规康复训练的重要性,这是保证疗效、防止复发的关键。

  脑瘫在临床上有三大分型,临床表现更是复杂多变,我们对于脑瘫的治疗原则是手术加康复,但具体的治疗方案都是根据每个患儿的病情而分别制定的,可以说不可能有完全一样的两份治疗方案。换言之,治疗脑瘫最科学的方法是在这个治疗原则指导下面,根据每个患者的个体情况做出差异性的调整。

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