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脑瘫功能障碍多积极治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-12   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患儿多伴有各种功能障碍,所以在病情得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以功能康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。这种康复训练可以从病情确诊之后长期坚持下去,尤其要重视患儿在6岁之前的训练。

  因为大脑受到损伤,脑瘫患儿会有多种多样的合并症,但肢体功能障碍是最主要的问题,无法正常走路使他们无法像同龄人那样上学读书、嬉戏游玩。所以,无论是对患儿自身及家长,还是对医务人员来说,解决这个问题是十分迫切的。我们强调,要对小儿脑瘫患者开展行走治疗,也应该讲究时机,不可随意进行。

  脑瘫患儿在此症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行,而且宜采取先被动再主动的方法,因为脑瘫患最初存在肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。

  随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形,所以此时也要尽早地进行外科手术干预,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾!目前我们临床上主张这种手术在患儿2.5岁至6岁期间进行,同时要记住矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  同时,会使人们对手术疗效产生怀疑,不愿意接受手术,增加开展工作的难度。目前解痉手术效果罗好的当属FSPR术,通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力。

  当手术解痉后,脑瘫患儿肢体能有一定程度的自主活动时,就应该以正确的方式进行主动活动。这种术后的功能康复训练应由简单到复杂:从被动至主动的活动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善;再到屈曲伸展髋关节等等。总之,脑瘫患儿6岁之前的功能康复训练很重要,同时也要配合相应的外科手术。

  提醒一句,脑瘫的症状比较多,不同年龄阶段有不同的表现。新生儿时期往往有不明原因的哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等。婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。

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