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合理治疗改善痉挛型脑瘫行走功能

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  从临床研究上发现,一般低出生体重儿和窒息者易患痉挛型脑瘫,表现为肢体异常痉挛,随着成长而发生关节挛缩变形,起立行走两腿呈交叉体位。足部可见尖足,尖足内、外翻,膝关节的屈曲挛缩,筋关节屈曲、内收、内旋等改变;上肢可呈手关节掌屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘屈曲等异常肢位,以至挛缩变形。

  目前临床统计表明,痉挛型脑瘫痪发病率达到70%左右的高比例,是所有脑瘫类型中最常见的一种,该型最主要的表现就是踮脚尖、剪刀步态,换言之,即患儿无法像正常人一样走路。

  我们知道,正常人能够灵活动作和保持姿势,是借助适当的伸张反射来维持的结果。如果肌肉伸张时反射性收缩过强,则出现活动受限、关节运动范围变窄,而给人一种痉挛性僵硬的感觉。而痉挛型脑瘫患者在做关节被动运动时会出现伸张反射亢进现象,而且对来自大脑的运动指令不能很好完成,从而出现运动障碍和异常姿势。

  一般地说,药物对治疗小儿脑瘫作用微小甚至没有作用。但若脑瘫患儿有癫痫发作时,则可用抗癫痫药物来控制。手术有时可以用于矫正挛缩(使缩短的肌腱延长),或减少痉挛肌肉的拉力,以预防挛缩发生。随着现代医疗技术的不断进步,目前痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR手术进行治疗,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。

  要改善行走功能,痉挛型脑瘫患儿在早期就应该进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  虽然并非所有的脑瘫患儿最后都能学会走路。但对每个脑瘫患儿来说,则要视其病情轻重而定。另外,有许多脑瘫患儿直到7岁甚至10岁以后才能够行走。因此,需谨慎对待这一问题,切勿过早草率定论而放弃努力。

  痉挛型脑瘫患者只有符合访手术指征,并在医生指导下严格遵循解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的这样一条科学规范的治疗途径,将来是完全有希望不用借助他人的帮助而自己走路的!

  总之,小儿脑瘫严重影响了儿童的身心发育,如果不及时治疗势必影响到他们将来的入学、就业和社交。根据人年龄越小,脑和神经系统的可塑性越大的发育特点,所以小儿脑瘫越早治疗,效果越好。

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