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脑瘫发病率上升需谨慎对待

时间: 2013-08-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是一种对患儿伤害极大的疾病,其大脑损伤都是不可逆的。家长如果发现自己的孩子出现发育落后、运动减少、姿势异常、肌张力异常等脑瘫体征表现,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

  有调查数据,现在脑瘫患儿的发病率在千分之二到三,也就是一千个孩子中就有两三个脑瘫患儿,据十年前有大幅上升。是什么原因导致脑瘫患儿人数剧增呢?我们可以从以下三个方面来分析:

  其一是自身原因

  早产、难产、窒息、黄疸是导致小儿脑瘫的主要原因。另外低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等也可造成脑瘫。这部分因素还可以具体分为三方面:

  1、产前因素:如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

  2、产时因素:如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

  3、产后因素:如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

  其二是社会原因

  医学研究发现,随着社会的发展出现了一些新的脑瘫致病因素,比如环境污染。当前不少女性在孕期接触的环境不好,包括饮食,电离辐射,这些都可能对胎儿脑发育是不利因素。

  其三是意识原因

  除了客观存在的原因之外,随着社会的不断进步,家长的健康意识也在不断提高,医院诊断能力与检测水平也在不断提升,这也使得一些原来可能发现不了的患儿现在越来越多地被确诊。

  研究证实,人类大脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。

  脑瘫的康复治疗不是一件简单的事情,它包括了理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复、骨科、外科等众多学科在内的医疗团队,这样才能有效地保证脑瘫手术效果及术前术后康复治疗的顺利开展。前康复加手术的脑瘫科学方法,有效治疗解决了从4个月婴儿期到成年期的脑瘫患者的康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

  一般来说,在脑瘫孩子半岁之前是治疗的最佳时期,如果能早干预,对脑瘫的康复大有帮助。对很多患有脑瘫的孩子来说,康复是个漫长的战役,但坚持治疗,很多孩子长大后可以和正常人一样生活。

  康复训练是整个脑瘫康复治疗过程中是最重要的一个方面,将贯穿始终。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,康复师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。外科手术方面也要根据患儿不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫,适宜的手术为FSPR术:以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择颈动脉外膜剥脱术,以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。

  而在这些外科手术之后,我们还应根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的矫形手术(跟腱延长术、腓肠肌起始端松解术、胫神经肌支切断术、胫后肌腱延长术、胫后肌腱切断术、胫后肌腱前移术、胫前肌腱部分外移术、胫后肌腱部分外移术、三关节融合术等多种术式),可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。

  总之,一旦确诊脑瘫之后,就应立即展开科学有序的康复治疗,这个开始的时间是一个极为关键的问题,有研究数据证实:207例在生后6个月以内得到诊断并开始治疗的脑瘫患儿中,有199名(占96.1%)最后能正常地生活学习。这就不难说明,越是早期开展脑瘫康复治疗,越是容易见效。

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