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脑瘫康复治疗必须多学科介入

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-06   编辑:Dr.Eber

  对于小儿脑瘫的康复治疗必须做到多学科介入,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

  我们这里所说的康复不仅仅是简单让孩子进行一些训练,而包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等多个学科。

  1.专业康复医师:受过专门训练的脑瘫康复医师除了统筹安排患者治疗计划外,还根据患儿情况及时与外科医师等团队其它人员及时沟通。

  2.物理治疗师:为改善脑瘫患儿运动和力量的物理治疗师,负责设计并将特殊的训练计划付诸实施以提高肌力和功能活动。

  3.作业治疗师:负责教授脑瘫患儿日常生活、学习及工作所需的各项技能,如最基本的穿衣、吃饭、如厕、洗浴等。

  4.语言治疗师:负责解决脑瘫患儿的语言沟通问题,负赠诊断和治疗与患儿吞咽、沟通困难有关的残疾。

  5.心理治疗师:可以协助脑瘫患者及家人应付巨大压力,处理脑瘫的特殊压力和需求,在某些情况下也可监督治疗,以纠正无益或破坏性医疗行为。

  6、外科医生:负责以外科手段来解决骨骼、肌肉、肌腱、神经或关节问题,常常介入与脑瘫有关的神经肌肉问题的诊断和治疗,专门治疗神经、骨骼、肌肉、肌腱等疾病。

  通过以上各学科医师的互相配合,针对每个脑瘫患儿的具体病情,这样才能制定出包括手术治疗、物理治疗、作业治疗、文体疗法、言语及语言治疗等在内的系统规范的个性化康复措施。

  需要提醒一句,因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是要长期坚持的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

  我们在长期临床实践中证实,传统治疗中的药物治疗只是对早期脑瘫患儿有效,年龄大的患儿就没什么用了;神经干细胞移植术目前尚不成熟,不可轻易尝试;高压氧是基层医院应用较多的一项治疗技术,但这项技术只对发病1个月以内的急性神经损伤患儿有效;或是痉挛型脑瘫患儿只是一味的进行康复训练,忽视了必要的外科手术进行肌张力的降低等等。

  我们以临床发病率最高的痉挛型脑瘫为例进行分析,必须遵循外科手术与康复训练(康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复)相结合的治疗原则,否则将直接影响治疗效果。不少脑瘫儿童的家长一味依赖康复训练而忽视了外科手术,未能及早让孩子接受脑瘫一期(FSPR术)及二期手术(CP-MMA术),这是令人惋惜的。

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