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正确康复治疗脑瘫儿展开新生活

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-07   编辑:Dr.Eber

  暑假一向是孙成彦功能神经外科团队最忙碌的时候,从全国各地来找孙成彦教授求诊的脑瘫患儿数不胜数,而每个孩子身后往往都有一个故事……

  7岁的斌斌(化名)是个早产儿,出生时出现缺氧窒息而发生脑瘫,他一直不能独自站立及行走,在大家搀扶下行走时,双脚脚尖着地,小腿弯曲不能着地;双侧肘关节弯曲,不能伸直,双腿活动受限。

  由于当地医疗条件有限,导致斌斌这些年来一直没有得到正规的治疗。斌斌转眼就到了上学年龄,看着智力正常却无法像正常孩子那样自由行走,将无法上学的儿子,父母的心都快碎了。于是,斌斌的家长下定决定要让儿子得到好好的治疗,让他能圆一个上学梦。于是全家踏上了漫漫的求医路。

  当斌斌在父母的带领下慕名来到孙成彦教授处求诊后,终于听到了令全家都欣喜不已的消息:斌斌的病就是因为痉挛型脑瘫而引发的单纯的四肢瘫,这种情况也是最好治疗的。

  由于斌斌已经7岁了,肢体肌肉张力很高,畸形严重,单纯依靠功能康复训练已经不能达到满意的效果。目前,需要进行手术治疗来纠正畸形,降低肌肉张力,之后再进行康复训练,使其可以独立行走。

  斌斌不久接受了FSPR手术,肢体过高的肌张力在术后得到了有效的降低,术后两周又配合了一次矫形手术,畸形的肢体矫正到功能位。之后,经过系统的术后康复训练,斌斌已经可以独立行走30米。一个月后,斌斌顺利出院了,相信经过后继规范康复训练,他一定可以和正常孩子一样正常行走,9月份顺利成为小学一年级新生。

  斌斌所接受的FSPR术,其主要目的在于减少患者肌肉痉挛和过高的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡,改善身体功能,矫正己出现的畸形,挛缩及稳定关节,调整肢体负重力线以及预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。

  需要强调的一点是,像斌斌这样的痉挛型脑瘫患儿,均有程度不同的运动障碍,他们肌张力过高,通过康复训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。

  在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣。所以,如果想要保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。这时就需要FSPR手术的帮忙,切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。

  要注意的是,正确的脑瘫治疗还应包括系统的康复训练,特别是术后康复,需要循序渐进、由易到难、由简到繁、由被动到主动、由静力控制到动力控制、由借助控制到自我控制。康得训练应融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  在这儿还要提醒一句,小儿脑瘫的临床研究早已证实,早产、难产、窒息及黄疸是最主要的四大脑瘫致病因之一,其中早产更是一个不可忽视的因素:大约半数脑瘫儿系早产儿;另有数据表明,每100个早产儿中就有约3人被确诊为脑瘫。

  而一项医学研究也发现,24到32周这一个阶段出生的早产儿对缺氧、缺血最为敏感,所以在这个阶段胎儿缺氧缺血就有可能出现脑瘫。另外,新生儿出生前后的缺血性脑病也都可引发小儿脑瘫。

  要预防小儿脑瘫,除了做到加强孕期保健、做好产前检查、孕期胎儿及高风险检测以及避免孕期感染或其他疾病状态之外,对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2月检查一次,直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。

  另外,要降低早产儿发生脑瘫的风险,我们也要重视对其进行按摩及运动康复。这些康复措施都能更好的促进早产儿的的康复。

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