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盘点脑瘫治疗误区提高科学认识

时间: 2013-09-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们的门诊中,经常会发现一些家长其实早就发现孩子在运动中出现了不正常的姿势,却常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题,未能及时就医,从而贻误了最佳的就诊时机,这是十分遗憾的。还有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静,以及受惊吓时出现身体打挺等现象,但只是简单地认为孩子年龄小,身体弱,是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

  当一些早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时,往往会简单地认为是早产原因造成的,孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复,常常采取"观望、等待"的态度,又是令人惋惜的现状。其实早产儿、难产儿等在医学上就属于脑瘫高危儿群体,作为家长来说应该密切关注孩子生长发育中的任何一个细节,以防脑瘫的发生或是争取到最佳治疗时间。

  家长如果发现孩子有剪刀步、踮脚尖;四肢屈曲、股张力高;动作怪异、姿势异常;斜视、弱视;智力发育低下等异常情况就要及时送医求助专业的脑瘫专家,因为这些就是脑瘫的具体表现,近年来脑瘫这种疾病让越来越多的家庭陷入无边的痛苦中,急于求医的心态也常让他们不可避免地陷入了以下这些求医的误区中,从而影响了治疗的进程与效果。

  有些家长在孩子经过专业医生确诊为脑性瘫痪时,却会盲目地四处求医,盼望通过常规的"打针、吃药"来解除患儿的运动功能不良状态;也有一部分家长将患儿"治愈"的希望寄托在手术治疗上,而忽略了术后的康复训练,造成一部分患儿功能改善不明显或"复发"。

  当然也有相反的情况发生,有一部分中重度脑瘫患儿的家长,只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗,而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响,延误了进一步功能改善的机会。

  在我们临床治疗中发现,经过长期科学规范的康复与治疗,重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数,虽然这是一个漫长的过程,但只有家长的决心越高,孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗,许多治疗需要家长医生必须密切配合,共同制订康复训练计划,评估训练效果。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

  我们在临床上可以通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍。我们观察到脑瘫患儿的智力越好、开始训练的时间越早、训练越是规范者,则训练效果也越好:也就是说,同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。

  在康复训练的同时,我们可以运用手术治疗来达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的:下肢手术有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。

  比如目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的FSPR术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。当然,无论接受哪类外科手术,术后康复仍然是需要长期坚持的,来不得半点的马虎。

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