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密切观察出生异常儿防止脑瘫

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  为了做到对小儿脑瘫早期发现与治疗,就必须对早产儿、难产儿、出生有窒息史、出生后病理性黄疸的孩子进行密切的追踪观察。家长如发现生后3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、易受惊吓伴无故哭闹、自主活动减少;4~5个月时头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月仍不会独坐等表现时,就应及时带孩子就诊,经小儿神经科医生检查,以做到早期明确诊断。

  研究证实,人类大脑的可塑性在四岁以内,分工尚未定型时启动其代偿功能较易,一旦形成固定形态,再改变就较难了;另外从肢体运动功能来讲,在3-4岁内关节挛缩程度相对讲较轻微,手法矫治也较容易。所以,对小儿脑瘫的治疗来说,越早启动越好。广大家长千万不要让那种脑瘫不能治的观点所迷惑,从而贻误了孩子的治疗时机。

  在此强调一句,对有高危因素又有临床症状和体征的脑瘫小儿应给予全面综合的康复治疗,包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗及外科手术等。除此之外,根据小儿年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。

  因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。其中运动训练以低龄儿为主,目的是抑制异常活动模式,促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上,当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时,进行必要的手术治疗,为进一步运动功能训练创造有利条件。

  手术的方法是根据患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,术中在精密仪器的检测下,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松。之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。

  对于脑瘫的康复治疗,我们一直强调一个原则:就是采取综合性的多手段结合进行治疗,但这并非代表所有的患儿都接受同一个模式的康复治疗。我们一直强调,因为每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

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