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脑瘫坚持功能康复也不可缺手术

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。由于脑瘫患儿处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将正常儿童和患儿发育程度进行对照,结合异常姿势和运动情况,制定出合适的康复目标,运用手法训练。

  婴儿早期的训练:生后3~4个月或6~9个月前,以促进正常发育为主,同时采用鲍依他(Vaclov Vojta)氏法,和波巴斯(Bobath)法。

  婴儿及幼儿期的训练:脑瘫症状显露,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除上述的治疗方法外,还要在日常生活动作护理中,注意防治畸形。

  幼儿期以后的训练:主要为功能训练,因为脑瘫症状几乎固定了,拘缩变形等已经产生,功能障碍也已明确,要一面继续进行运动功能训练,一面配合装具,靴,杖,椅子,轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。

  年长儿训练:对每个小儿的功能提高,教育,社会,职业培训等各领域的适应,以及交通手段,居住条件等改善。

  小儿脑瘫早期康复治疗能促使脑瘫患儿的中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中使受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。小儿脑瘫患儿年龄一旦增大,中枢神经系统的各种功能都将基本定型,此时再进行康复治疗将较困难。

  另外,如治疗较晚,不对称的异常姿势和将会较顽固地存在,肌肉的痉挛状态几乎不可能得到改善,最后不可逆的挛缩和畸形将无法避免。不过需要记得的一点是,只进行康复治疗是达不到治疗效果的,特别是发病率最高的痉挛型脑瘫患者必须坚持手术和康复相结合的原则:即"康复->FSPR手术->康复--矫形手术->康复"。

  尤其值得一提的是,脑瘫FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)的科学性与严谨性为治疗痉挛型脑瘫的成功提供了坚实的基础:其术中是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

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