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坚持科学理念才能有效治疗脑瘫

时间: 2013-09-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们在长期接诊中发现,许多脑瘫患儿的家长希望一剂特效药就能让孩子康复,这已经被证明是不可能的。脑瘫药物治疗分为西药和中药,西药治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物,如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。

  而另一类为对症治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维持时间有限,长期反复应用有一定副反应。采用中药治疗,常用的中药补中益气丸、六味地黄丸等,这些药具有补气活血、通络活血之功效,对调养脑瘫儿的身体有一定疗效,但是治疗见效比较慢,只能作为巩固脑瘫治疗效果的辅助手段。

  所以,我们在此再次强调,治疗必须借助康复与手术相结合的科学手段,方能达到理想的效果。对于临床发病率最高的痉挛型脑瘫来说,则必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  痉挛型患儿常常是外科手术治疗的对象。目前来说,运用FSPR术的效果最为明显,可使患者肢体运动功能得到极大的改善,恢复生活自理能力。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为"脑瘫一期手术",是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  脑瘫FSPR术的最大优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,在FSPR术后还应时行相应的二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA)),在临床上开创性地运用先进的"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,"快速骨锚钉"具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  当然,在此还要重点介绍一下针对痉挛型脑瘫患儿肢体肌张力过高的康复治疗,这是应该长期坚持的:例如,让患儿维持一个稳定的姿势,着重纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具

  最后提醒大家一句,近年来由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展,新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降,但脑瘫发病率并无减少趋势,重症脑瘫的比例有增多趋势。孩子一旦患上脑瘫,如果没有得到及时有效的治疗,就可能留下终生残疾的遗憾。所以,对于小儿脑瘫必须做到“早期发现、早期诊断、早期治疗”。

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