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康复手术共同恢复脑瘫运动能力

时间: 2013-09-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫患儿因为疾病所致,从而会丧失人类正常的运动能力,从而直接影响到最基本的日常生活能力,降低其生活质量,因而,对于脑瘫患儿来说,治疗过程中关键的一点就是要恢复运动能力。

  具体来说,就是人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,而脑瘫患儿就多由缺氧、缺血引发,而这束神经功能在这种状态下就会逐渐丧失。

  我们知道,人类的基础运动能力是指为满足日常生活、劳动所必需的走、跑、跳、投和攀爬等基本活动能力。它反映了身体运动的一般性质和特征,而不是任何特殊形式的运动技术。另外还有平衡能力,运动可塑性以及运动恢复能力等,所以对于脑瘫患儿来说,尽快通过系统康复治疗来恢复这些能力是很重要的。

  那我们该如何恢复脑瘫儿的运动能力呢?要解决这个问题,就要从康复训练与外科手术两个方面进行。

  首先来谈谈康复训练。我们可以对脑瘫患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的训练。

  1、头部控制训练:抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一,如果患者不会抬头和控制头部,便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。

  2、翻身活动训练:这是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先,让患儿俯卧,慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧,如果小儿脑瘫患儿翻不过来,即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样,也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。

  3、坐位平衡训练:如患者在坐位时不能保持平衡,首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法:让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上,缓慢地侧向滚动圆筒,鼓励孩子伸手保护自己,也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后,可让他其坐起,双手在髋以上扶得患者,使之向两侧和前后摇晃,训练他的平衡力。此外,还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。

  另外,如果患儿的病情及年龄适宜外科手术治疗的话,我们也可以运用FSPR(功能性选择性脊神经后根离断术)术及SPN术(周围神经缩窄术)进行治疗,切除掌管孩子肢体运动功能的神经。

  从有效性及安全性来说FSPR术更具优越性:FSPR技术是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  当然,为了彻底的解决运动功能障碍,持久地保证治疗效果,患儿在术后还需继续进行二期手术及康复训练。二期手术全称脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA,术中率先运用"快速骨锚钉"开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,具有更为稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

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