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康复配合手术组成脑瘫科学治疗

时间: 2013-09-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫治疗要想获得理想的效果,就必须先做到早期发现早期治疗,我们可以根据孩子的正常发育规律来准确辨识脑瘫以帮助早期治疗。首先最容易被发现的是运动发育落后,同时还会出现一些异常姿势或动作,有的孩子出现智力发育落后等表现脑瘫婴儿运动发育落后,不能达到上述相应月龄孩子具备的能力;或是出现主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。

  对于确诊脑瘫病情的患者来说,必须坚持康复与手术相结合的治疗原则,一般来说治疗可以分为如下两个部分:首先在患儿诊断早期即要进行各类康复训练,一直持续到可以进行手术治疗时;其次在2.5岁至6岁时进行各类手术进行治疗(其中CPS手术最早在患儿6个月即可进行)。

  我们以临床多见的痉挛型脑瘫为例进行分析:人类脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过运用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR术中可对L2-S1脊神经后根进行有选择的切断,消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系,从而减弱下肢肌痉挛,改善病儿肢体的运动功能。如果脑瘫患儿病情有需要的话,术后还可以继续配合脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称CP-MMA术)进行肢体方面的矫治。

  手术治疗只是脑瘫康复治疗中的一个步骤而己,当前我们建议患儿接受综合治疗效果最好(医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容包括手术治疗与康复治疗等多学科综合治疗方法。具体的康复治疗方案应根据每个患儿的不同病情进行个体化的制定,以达到最佳康复效果。

  当然,在此期间,不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等多方面,这就要求我们掌握患儿心理特点并正确引导,对其存在的心理障碍进行干预是脑瘫综合性治疗措施之一,只有进行综合治疗,方可达到更好的治疗效果,才能提高脑瘫患儿的生活质量,最终成功能回归社会。

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