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治疗脑瘫康复间隙配合手术

时间: 2013-09-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的早期康复必须按照小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。同时早期康复也要注意利用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

  在患儿年满2.5岁之后,如果经过严格的手术评估符合手术指征的话,他们应该接受各类外科手术以帮助解决肌肉痉挛、骨和关节畸形等仅凭康复无法解决的问题,而且手术时间最好不要晚于6岁,这样有助于术后康复。

  目前我们临床运用较多效果较好的有FSPR术、CP-MMA术、CPS术及SPN术等。

  FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是脑瘫一期手术,有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  当然,小儿脑瘫的治疗还是应该以康复训练与外科手术相结合的综合治疗方法为宜,手术之后的康复更为重要,主要包括躯体训练(主要训练下肢功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育)、技能训练(主要训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力)、语言训练(包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等)、功能训练(常常需要一些辅助器和支具,矫正小儿异常姿势)。脑瘫康复还包括在让患儿学会产生更多的自主运动改善肌力以及训练他们的听力及视力。

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