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脑瘫运动功能障碍的治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-22   编辑:Dr.Eber

  要解决脑瘫患儿运动障碍的问题,关键在于恢复正常的肌张力。除了配合各种针对性的康复训练之后,外科手术也是交果直接显着的治疗手段之一。比如,痉挛型脑瘫患儿存在过高的肌张力,出现肌肉痉挛、剪刀步态、足内翻等症状,治疗效果理想的手术为FSPR术:通过对脊髓神经后根的处理,全面调整肌张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。对于手足徐动型脑瘫患儿来说,可以运用颈动脉外膜剥脱术,在显微镜下环切颈总动脉外膜2~3cm,并且游离迷走神经,在临床上可以达到有效降低肢体(尤其是上肢)的肌张力。

  另外,还可以运用SPN术(周围神经缩窄术),在患儿四肢打开2~5cm的小切口,可以去除有害的肌肉痉挛,解除肢体的痉挛状态,同时保存原有的肌肉力量,效果明显。其治疗目就是将周围神经做部分切断,通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力,从而改善脑瘫患者的肢体功能。

  当然,还需强调的一点是,手术效果虽然明显,但不可忽视手术之前及之后的康复训练,这样过能有效保证手术效果,达到理想的康复目的。

  一般来说中,在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。换言之,在脑瘫患儿病情得到确诊之后一直到可以手术之前的这段时间,我们必须坚持科学规范系统的术前康复训练,主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

  必须牢记一点,认真做好脑瘫术前康复训练可以为手术打下良好的基础,这样才能更有效地保证手术的效果。同时也要强调脑瘫术后康复更为重要,主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。

  目前我们提倡脑瘫术后五期规范化康复治疗计划,是针对不同年龄、不同阶段制定了具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),获得了良好的康复治疗效果。

  对于脑瘫我们一定要明确一个最基本的治疗原则:即手术和康复相结合,遵循“术前康复-FSPR手术-肌力肌张力调整手术-术后康复”的治疗途径,一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

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