脑瘫运动功能障碍的治疗

　　要解决脑瘫患儿运动障碍的问题，关键在于恢复正常的肌张力。除了配合各种针对性的康复训练之后，外科手术也是交果直接显着的治疗手段之一。比如，痉挛型脑瘫患儿存在过高的肌张力，出现肌肉痉挛、剪刀步态、足内翻等症状，治疗效果理想的手术为FSPR术：通过对脊髓神经后根的处理，全面调整肌张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，而该手术可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。对于手足徐动型脑瘫患儿来说，可以运用颈动脉外膜剥脱术，在显微镜下环切颈总动脉外膜2～3cm，并且游离迷走神经，在临床上可以达到有效降低肢体（尤其是上肢）的肌张力。

　　另外，还可以运用SPN术（周围神经缩窄术），在患儿四肢打开2～5cm的小切口，可以去除有害的肌肉痉挛，解除肢体的痉挛状态，同时保存原有的肌肉力量，效果明显。其治疗目就是将周围神经做部分切断，通过部分切断脊髓的下级神经元达到降低异常增高的肌张力，从而改善脑瘫患者的肢体功能。

　　当然，还需强调的一点是，手术效果虽然明显，但不可忽视手术之前及之后的康复训练，这样过能有效保证手术效果，达到理想的康复目的。

　　一般来说中，在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的，在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。换言之，在脑瘫患儿病情得到确诊之后一直到可以手术之前的这段时间，我们必须坚持科学规范系统的术前康复训练，主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复，主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

　　必须牢记一点，认真做好脑瘫术前康复训练可以为手术打下良好的基础，这样才能更有效地保证手术的效果。同时也要强调脑瘫术后康复更为重要，主要是通过手术解除患者肌张力之后，把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。

　　目前我们提倡脑瘫术后五期规范化康复治疗计划，是针对不同年龄、不同阶段制定了具体的康复重点目标、重点康复治疗项目（包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项），获得了良好的康复治疗效果。

　　对于脑瘫我们一定要明确一个最基本的治疗原则：即手术和康复相结合，遵循“术前康复-FSPR手术-肌力肌张力调整手术-术后康复”的治疗途径，一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入，才能收到最佳的疗效。