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合理科学酌情治疗小儿脑瘫

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  科学有效的脑瘫康复治疗应是根据患儿不同阶段的具体病情,分别开展不同手段的治疗:我们目前建议从确诊病情之后一直到患儿2岁半之前,应坚持早期康复训练;而在2岁半至6岁期间,应对适合手术的患儿及时进行外科手术,根据有无肢体畸形情况酌情开展矫形治疗。当然,此时期的康复训练也不可中断。

  要强调的是,在进行外科手术之前,一定要根据患儿的实际病情及不断的变化发展来确定手术切断的比例、深度等,有效保持效果。比如,对于仅有肌张力增高而腰部稳定的患儿,我们首先采用FSPR手术,术后针对性以的恢复为目标进行康复。

  治疗重心在于术前要确定患儿的运动能力和肌力水平,而不是一味的降低肌张力,否则肌张力是正常了,但患儿术后也不能再站起来了;而对于严重畸形或腰部稳定性较差的患儿,还可以配以脑瘫肌力肌张力调整术,为术后的康复创造条件;另外,对于术后肌张力解除不完善、出现并发症或者因为康复不理想导致症状改善较差的,我们可以配合SPN术(周围神经缩窄术)以进一步提高疗效。

  在这儿还要简单提一句,FSPR术在术中应用电生理精确选择,通过切除部分神经反射环路,降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛。而在术后仍存在畸形的患儿还得进行矫形治疗,以此来改变患者的各种畸形。

  此外还需要术后康复,脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  一般来说,脑瘫手术之后的训练需坚持一年期的院内康复以及长期的家庭康复,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。脑瘫患儿的术后康复训练一定要严格按照小儿的生长发育规律来进行。

  最后强调一下,科学治疗脑瘫应该是康复与手术有机结合的过程:如果只进行康复训练,哪怕当时效果再好,但因为没有通过手术来进行彻底的降低肌张力、缓解肌肉痉挛,则长期效果不佳;而如果只施行外科手术,虽然术中切除神经根合理、降低肌张力科学,但如果后期康复训练没有及时跟上,仍无法达到理想康复效果。这就是临床上为什么会有一些患儿之前还有走路,但术后反而无法行走的原因所在了。

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