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早产儿加强干预降低脑瘫风险

时间: 2013-09-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床研究已经证实,早产儿属于脑瘫高危人群,所以对于早产一定要加强定期随访与发育监测,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2月检查一次,直到正常行走或会说话以后。另外,早产儿出生后还必须加强护理,同时配合一系列的运动训练,以降低脑瘫发生的风险。此检查结果有异常的应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。

  具体来说,要降低早产儿发生脑瘫的风险,就要重视对其进行按摩、主动及被动的运动训练。这些康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育,而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快,脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

  1、按摩:

  由于皮肤和大脑在发育上存在同源性,通过适度按摩,能对宝宝大脑产生良好刺激,促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次,每次5~10分钟),还能增进早产儿消化功能,增加体重,并增强宝宝宝的免疫力。

  2、被动体操:

  给6个月以前的宝宝做被动体操,其实就是帮他动动胳膊和腿,每天练习10分钟,不但可以使宝宝的四肢灵活起来,还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实,进行被动运动时,新生儿相应的脑区血流量增加,总血红蛋白上升。这种变化对促进宝贝脑的发育和损伤的修复是十分有利的。

  3、主动运动:

  这些训练应该依据孩子的生长逐步进行。满40周的婴儿可进行俯卧位抬头训练;宝宝3~4个月时可进行翻身训练、平衡训练及抓握训练;坐位训练从早产儿5~6个月开始进行;7~8个月时可以进行爬行训练,前提是宝宝已经学会翻身;9~12月期间可以对早产宝宝时行扶站、扶走和独走训练。

  如果孩子被确诊罹患脑瘫,家长不应悲观失望,而应树立正确的理念,以积极的态度科学应对小儿脑瘫。一般来说,在临床被确诊的脑瘫孩子多数正处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,康复治疗中应根据脑瘫患儿不同年龄阶段有所区别。

  脑瘫的治疗包括康复训练、外科手术等多种手段。在早期脑瘫患儿应以康复训练为主,可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们改善肢体运动功能。

  在某些时候,外科手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。比如,FSPR术(即功能性选择性脊神经后根离断术,又称脑瘫一期手术),这是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式。通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,为运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分病例需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术)如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

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