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早诊早治是脑瘫有效康复的保证

时间: 2013-09-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  从我们脑瘫中心的门诊调查中发现,不少脑瘫患儿1岁以后才得以确诊。为此脑瘫专家提醒说,其实一岁以后的脑瘫儿已有明显的挛缩或姿势异常,所以康复难度较大。脑瘫患儿一定要做到早发现早治疗。患儿在6个月内接受治疗时就比在1岁接受治疗时的康复率大很多,治疗时间相对也短。

  那么如何才能识别孩儿是否患有脑瘫症呢?家有早产儿、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸儿的家长,如发现孩子3个月以内易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓伴哭闹、自主活动减少、哭闹时头和身体向后打挺;4-5个月时头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6-8个月仍不会独坐等表现时,就应及时带孩子去医院就诊。

  现在比较科学合理的脑瘫治疗手段应是结合康复训练、手术治疗在内的综合性治疗,康复训练分为术前与术后两种,术前康复训练是为了手术治疗打好基础,术后康复训练是为了进一步巩固手术治疗的效果,促进各项功能的恢复。

  手术治疗是解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题,比如肌张力过高、肌肉痉挛等等,我们目前多用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)、SPN术(周围神经缩窄术)等术式,效果较明显;而CPMMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)主要针对患儿剪刀步、足内翻等畸形情况进行,而且必须是先进行解痉手术,而后方能进行二期手术,两者前后顺序不可乱。

  换言之,一些脑瘫患儿因为中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,其肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。此时就要在2.5岁至6岁期间进行FSPR术及二期手术进行治疗,首先通过FSPR术降低过高的肌张力、缓解痉挛肌肉;其次对畸形肢体进行矫正治疗,达到改善肢体运动功能的最终目的。

  当然,术后的康复训练不可中断,我们也不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,让他们进一步树立战胜疾病的信心。另外,在脑瘫治疗过程中家长的作用更是不可取代,在患儿入院治疗期间,家长一定要积极学习各种康复训练手法,从而能在出院后更好的帮助指导孩子进行康复。

  总而言之,脑瘫患儿越早发现治疗效果越好,如果超过6岁,治疗效果就相对会差多了。脑瘫的治疗包括康复训练、外科手术等多种手段。对于单纯性脑瘫患儿可以采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,以帮助他们肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞。

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