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及时筛查诊断脑瘫尽早科学治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-24   编辑:Dr.Eber

  如果孩子出生时存在“早产、难产、窒息、黄疸”等情况,出生后又出现“哺喂困难、过分安静,主动运动少、运动发育落后、经常出现异常的肌张力和异常的姿势”等表现,家长应立即带他们到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试。一旦确诊脑瘫病情,就应在医生的指点下及时接受相应的手术治疗或康复训练。

  也就是说,在孩子被确诊为脑瘫后就要尽早制定一套科学规范,并具体针对性的个性化脑瘫康复训练方案,在制定康复训练方案的时候,首先应该做好评估,找准孩子存在哪方面的障碍,再根据孩子的具体障碍情况,制定出合理的训练方案。

  脑瘫康复训练不要只局限于任何一种方法,因为它的病态性运动是多种多样的,这就需要康复治疗师根据患儿病情针对体征,选择相对应的运动治疗方法,来达到理想的治疗效果。一般来说,康复训练的内容应大致包括:智力训练、语言训练、爬行训练;通过单手提拉和支撑进行坐起的训练等等。

  在制定脑瘫康复训练及具体执行过程中,我们需要了解患儿病情,各功能情况,了解其关节活动度和肌力、肌张力的情况,以及患儿各种不正常用力和异常姿势;找出不正常用力的部位和造成异常姿势的真正原因;根据不同年龄、智力、个性、体质、病情和不同类型的脑瘫患儿来制定合理的康复计划和训练内容方法。

  另外,还应该做到合理安排康复训练的时间,分清主次,先恢复什么功能,再恢复什么功能;每个先恢复的功能是下一个要恢复功能的基础,恢复一个功能后,再把主要恢复功能变为次要,再把次要的功能变为主要功能来训练。还应根据脑瘫孩子的个性,想办法引起他们的兴趣,让患儿配合训练,达到更好的效果。

  需要特别指出的是,在治疗肌张力过高的脑瘫患儿过程中,虽然康复训练仍是一个很重要的环节,但在训练过程中却往往会遇到一些光靠训练难以解决的问题:比如训练一段时间之后肌张力虽然可以得到一定的缓解,却往往需要经过很长的时间,而且还难以做到将过高的肌张力完全降到标准水平。

  也就是说,单纯的康复训练不能从根本上解决这个问题,所以我们必须配合外科解痉手术来彻底解决这个问题。目前效果较好的当属FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),这种手术可以选择性地阻断部分神经后根纤维,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术在术中通过多导联电生理技术进行术中监测,使脊髓神经后根的切除比例更具科学性,也更为安全有效,是当前治疗痉挛型脑瘫的首选术式。

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