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全面治疗脑瘫应包括康复与手术

时间: 2013-09-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  科学治疗脑瘫应该包括康复与手术两大部分。脑瘫患儿的早期康复训练要按小儿运动发育规律,进行功能训练,循序渐进促使小儿产生正确运动。同时早期康复也要注意利用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗,除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。

  在脑瘫患儿年满2.5岁之后,如果经过严格的手术评估符合手术指征的话,他们应该接受各类外科手术以帮助解决肌肉痉挛、骨和关节畸形等仅凭康复无法解决的问题,而且手术时间最好不要晚于6岁,这样有助于术后康复。

  比如,FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是脑瘫一期手术,有效解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  而CPS手术(即颈动脉外膜剥脱术)则可以治疗痉挛型或混合型脑瘫(要求智力相对较好、吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等)、肌张力障碍型脑瘫(如扭转痉挛)、以及部分不适合做FSPR手术的患者。

  CPS手术在临床上可以全面改善患者大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

  当然,无论是否适合手术或是接受哪类手术,康复总是重中之重,不能疏忽大意,术前要坚持康复,术后康复更不能忽视。脑瘫手术之后应同时结合家属的配合,进行良好的康复训练,结合科学的临床指导,使患者得到科学、合理的治疗,最终实现生活自理、回归社会的治疗目的。

  最后需要提醒一点,目前很多患儿治疗效果不佳致使家长逐渐失去信心的一个重要原因是家长未能及时发现孩子病情延误了最佳治疗时机,所以大家还有必要了解一下脑瘫的五大典型症状:1、剪刀步、踮脚尖;2、四肢屈曲、肌张力高;3、斜视、弱视;4、智力发育低下,如久不开口说话等;5、动作怪异、姿势异常,如头颈后仰、前臂内旋等。只要家长一旦观察到孩子出现以上异常表现时,就应该及时从正规途径寻求科学合理的诊断与治疗。

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