小儿脑瘫康复治疗全面剖析

　　小儿脑瘫一旦确诊，就要及时治疗。该病早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿期(0-6个月)，尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。如在这一时期及时治疗，可以得到最佳的治疗效果。

　　在明确病情之后，接下来的工作就是尽快对脑瘫儿童展开康复干预工作，这种工作大致包括康复训练及手术治疗。康复训练涵盖的内容极为广泛，包括术前康复及术后康复。

　　研究证实，早期的干预刺激可以使人脑的潜能得到挖掘、开发，缺少环境刺激可使脑神经在结构上功能上发育落后，干预应愈早愈好，与脑结构发育同步。关键年龄6 岁前称早期，3岁前更好。受损伤大脑有可塑性，大脑受损后，大脑的功能可以重组，年龄越小可塑性越强。

　　在术前康复顺利进行的基础上，我们可以在患儿2岁半至6岁之间进行各类外科手术，如FSPR术、SPN、CPS术等等：

　　1、FSPR手术：其中文名称是功能性选择性脊神经后根离断术。简单的来说就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。目前是发病率最高的痉挛型脑瘫的首选术式。

　　2、CPS手术：中文名称为颈动脉外膜剥脱术又叫颈动脉周围交感神经切除术，可以改善脑瘫患儿大脑血液供应，促进大脑发育，减少脑内兴奋性神经递质释放，调节神经的兴奋性，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体肌张力（尤其是上肢），缓解脑瘫儿口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。目前最适宜于治疗手足徐动型脑瘫。

　　3、SPN手术：中文名称为选择性周围神经缩窄术，是针对局部肌肉痉挛、肌肉张力增高、部分扭转痉挛、痉挛斜颈、震颤、失调等症状而采取的手术方式，术中以神经电刺激对运动神经肌肉支配进行定位，行周围神经（比如脑瘫常用的坐骨神经或胫神经分支、臂丛神经及分支）进行部分切断。

　　4、CP-MMA手术：肌力肌张力调整术，进行一次性多肢体多部位的矫形手术主要是让肌力得到平衡，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者，必须在解痉手术之后才能进行。

　　当然，手术之后的康复训练更是重中之重，来不及半点疏忽，无论是训练患儿行走、坐姿、站立、取物等，都需要一套科学规范的康复训练方法。

　　在此我们特别提醒大家一句，脑瘫可发生在出生前、出生时和出生后，并以围产期发生率为高。一般认为，在整个妊娠过程中，特别是产前的3个月内，任何致病因素如果影响到胎儿大脑的形成和正常发育，都可导致脑瘫的发生。

　　因此，出生前的预防应注意：第一、注重婚前保健预防脑瘫，应从婚前开始，实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。第二、做好孕期保健，孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查，是保障母婴健康的重大措施，亦是保证优生优育的良好举措，更能有效预防小儿脑瘫的发生。