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脑瘫科学治疗术后康复及时调整

时间: 2013-09-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床实践证实,小儿脑瘫的科学治疗即能保证手术效果、降低了手术风险、提高了手术疗效,同时也能做到避免痉挛复发、改善运动功能、提高患者的生活质量和工作能力,才能最终实现脑瘫患者回归社会的目的。

  而要做到科学治疗脑瘫,就必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情,针对性地分别采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)等。

  其中需要特别指出的是,FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

  在此我们还需要记住一点,脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术后的康复训练,才对手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。一般来说,我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。

  手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同:比如手术后3天可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。

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