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脑瘫手术重要康复必须长期坚持

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-29   编辑:Dr.Eber

  除长必须长期坚持的康复训练之外,外科手术在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。手术又分为神经手术(如FSPR)和矫形手术两大类。

  FSPR术,即功能性选择性脊神经后根部分切断术,为现今治疗脑瘫肢体痉挛的最先进的方式。术中通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  而二期矫形手术(CPMMA手术,脑瘫肌力张张力调整术,)是在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由矫形外科医师根据病儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。

  另外,对于不适合解痉手术的病人存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。先后的次序问题是重要。没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。

  在此提醒一点,一旦发现孩子有2个拇指内收、打不开;对外界反应差;两腿异常姿势;手脚伸得很直;两个前臂异常旋转;肌张力很高;身体经常往后打挺等疑似脑瘫症状,家长就应该尽快带他们到有正规医院就医,以赢得宝贵的治疗时机。

  如果能做到早期治疗,脑瘫患儿可以在多方面达到一个基本正常的水平;就算错过了早期治疗,通过后期治疗也可以恢复患儿部分语言、认知、运动功能。脑瘫患儿多伴有各种功能障碍,所以在病情得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗。

  小儿脑瘫早期主要以功能康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。这种康复训练可以从病情确诊之后长期坚持下去,尤其要重视患儿在6岁之前的训练,而外科手术我们主张在患儿2.5岁至6岁期间进行,这样可获得理想效果。

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