小儿脑瘫运动功能障碍的治疗

　　患有脑瘫的孩子都会存在程度不一的运动功能障碍，因为他们出生时多存在缺氧、缺血的情况，对大脑造成严重损伤，使得大脑深处的一束掌管着人类运动功能的神经束（其对缺氧和缺血的反应十分敏感），因为长期处于异常状态下而逐渐丧失原来正常的功能，从而直接导致患儿运动功能障碍的缺失。

　　这样的情况下，脑瘫患儿根本无法像正常孩子一样自如地行走、奔跑、跳跃、攀爬等等，对他们的日常生活造成了极大的不便。临床研究发现，要恢复脑瘫患儿的正常的运动功能，首先就要对患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的康复训练。

　　人类的爬行运动是直立运动的基础，而对脑瘫患儿进行爬行训练，不仅能改善上下肢的运动功能，而且可使其上下肢动作变得协调，运动和姿势显得更对称。爬行训练的基本条件是患儿在俯卧位时可抬头，以及在患儿掌握了用双上肢可负重的基础上。

　　爬行训练进行时应根据患儿的具体病情而定，最初每次完成150个，每2天递增50个至每次250个，一天做6次，每做完一次让患儿俯卧于斜板上向下爬，爬十余次后再做模式运动。斜坡板高逐渐向下降，经过一段时间（轻者1-2周，重者1-2个月），斜坡板降至水平位对患儿已能较顺利的进行匍匐爬。

　　这时即可练习越障碍爬，如爬过妈妈的腿，爬过小滚筒、枕头等，使患儿自然过度到手膝跪爬。而爬行训练开始的最佳年龄为6个月内，次佳年龄为1-4岁，总之康复训练越早越好。

　　当然，爬行训练与外科手术相互结合进行会得到事半功倍的效果，目前我们运用更为先进、更为安全的FSPR（功能性选择性脊神经后根离断术）术进行治疗，术中以多导联电生理技术进行术中监测，科学决定患儿脊髓神经后根的切除比例，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观，全面调整患者的肌肉张力，基有需要则可以在术后再施行脑瘫二期手术进行矫形治疗，术后再配合以上各种康复训练。

　　在此我们要特别介绍一下，脑瘫FSPR术在术中采用电生理监测技术，更为合理地切断部分脊神经后根，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。术中可明显地降低肌张力，但术后不会造成患儿的瘫痪，有极少数患儿可能会出现一次性的大小便异常，是因脊神经在术中受到刺激所致，术后可恢复。通过这种改良的方式进行手术，对患儿的脊柱稳定性及力线不会影响很大。