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脑瘫二期手术与术后康复简介

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-10-07   编辑:Dr.Eber

  脑瘫患者的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌肉力量不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以我们在脑瘫一期手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即FSPR术)之后,合理地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。

  目前这种最新的脑瘫二期手术包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定:骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  与传统矫形手术相比,脑瘫二期手术具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。当然,脑瘫二期手术治疗也应该慎重选用,必须在脑瘫一期手术之后才能进行,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  我们在此提醒一点,脑瘫手术成功之后千万不可有思想上的松懈,因为脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件,并不代表治疗的完结;而术的一康复训练,才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说,两者必须有机结合,方能取得理想的康复效果。

  目前科学的脑瘫术后康复分院内四期,即恢复期、递升期、加强期、强化期,以及出院后的家庭康复期。前四期康复治疗平均以三个月为一个周期,必须在康复师的指导下在医院内完成,这样方能保证达到最佳康复效果。

  当前四期康复顺利结束后,患儿可出院回家继续家庭康复治疗。而在种类上又分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。  

       具体来说,脑瘫术后特殊康复包括膝过伸术后的康复治疗、尖足术后的康复治疗、内收肌松解术后的康复治疗、足外翻术后的康复治疗以及上肢及手部术后的康复治疗多种;而常规康复的力量应由小至大,关节活动范围由部分到全范围,运动的组合由单关节到多关节,由维持姿势过渡到动作。

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