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正确认识脑瘫全面科学康复

时间: 2013-10-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们在接诊中发现一些孩子有明显的脑瘫发病危险因素(比如难产、早产、缺氧等等),加上患儿的特殊表现(踮脚尖走路、剪刀步、两足下垂内翻、肢体僵直等等),基本可以诊断为脑瘫。但是很多家长却常常将这些脑瘫孩子当作缺钙所致,从而造成治疗的延误,十分可惜。

  我们发现这些家长因为对脑瘫缺乏足够的认识,认为软、瘫、抽筋就是缺钙引起的,一味地补钙,给患儿开大量钙制剂,结果钙补得不少,患儿仍抬不起头,到该坐、站、走的年龄仍不能坐、站、走,延误了治疗的最佳时机。

  当然这儿并非说补钙是补错了,因为一些脑瘫患儿同时的确存在缺钙,但需要强调的一点是患儿表现的"软"、"瘫"的真正病因是脑瘫,并非完全由缺钙引发。所以,我们在治疗时候应该是先治本,解决中枢问题,再治标,解决钙缺乏问题,或者是标本兼治。切不可以治标补钙来代替解决治本的中枢问题。

  一般来说,对于这样的痉挛型脑瘫患儿,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

  比如针对其剪刀步态的康复训练应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。总之应在康复医师的指导下进行科学的康复训练。

  当患儿生长到2岁半至6岁的最佳手术年龄段之后,我们应尽早为其安排FSPR术,该术式采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患儿的生活质量和工作能力,实现了他们将来回归社会的目的。

  在对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。对有高危因素又有临床症状和体征的小儿应给予全面的综合康复治疗。根据小儿年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善。

  因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。目前,我们在临床上将传统医学与现代医学相结合,遵循"康复-FSPR手术-CPMMA手术-康复"这样的治疗途径对痉挛型脑瘫进行治疗,在脑瘫康复治疗方面获突破性进展。

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