手足徐动型脑瘫的康复治疗

　　我们以前对临床发病率最高的痉挛型脑瘫及其康复治疗已经介绍了不少，今天，就对其次的手足徐动型脑瘫也进行一下介绍。

　　手足徐动型脑瘫多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病，患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作，伴有运动障碍和肌张力增高。该型发病率约占15%，仅次于痉挛型脑瘫，主要分为以下三类：①高张力型，即病儿肌张力增高明显，肌张力波动幅度小，不自主动作相对不明显，常发生在身体近端；②低张力型，即病儿肌张力低，肌张力高低之间的波动幅度大。关节活动过度，不自主动作也较突出；③舞蹈型，即一般肌张力较低，不自主动作较多，时而波动的肌张力不易得到肢体稳定性，似舞蹈动作。而患儿除了有这些症状之外，其智力多大多是正常的，所以具体很高的治疗价值，如果能够得到及时治疗其康复效果十分理想。

　　我们所说的治疗包括多方面：康复训练、外科手术、矫形治疗等等。

　　首先来看看手足徐动型脑瘫的康复训练。因为此型患儿主要表现为非对称的协调姿势，动作欠灵活、不完整，与意图相反的不随意运动扩延全身动作，因此我们需要通过系统的训练以达到增强平衡能力、改善手功能等目的。具体的康复训练可以分成两个部分进行：1、首先可以进行矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势的康复训练，先让患儿仰卧，两侧下肢屈膝屈髋，训练者身体紧贴患儿双足底，双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢，让患儿的下半身向侧方旋转，改善骨盆的活动度。2、然后进行矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势的训练，可以让患儿仰卧位抱球姿势，头下垫软枕，头控制于正中位等等。这些训练都有利于使患儿体验有功能的运动的感觉，发展对称性姿势。

　　其次就是对手足徐动型脑瘫患儿的手术治疗。目前针对手足徐动型脑瘫治疗临床效果较好的是颈动脉外膜剥脱术，术中通过切除部分颈动脉鞘、分离颈总动脉与颈内静脉间隙以达到改善患儿大脑的功能，增强智力、记忆力、语言能力、降低肢体肌张力（尤其是上肢）的目的，同时也有利于口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。当然，与其它类型脑瘫的治疗一样，手足徐动型脑瘫患儿术后仍然需要坚持长期康复训练，除了上文提及的训练手法之外，术后还可以加强抬头训练、头颈部稳定训练、改善手功能的训练。总之，只要有恒心与信心，假以时日，必能看到令人满意的康复效果。