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医患密切配合有效治疗脑瘫

时间: 2013-11-01 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的发生常常合并有智力低下、语言障碍、姿势异常等,只有尽早的治疗才能够有效的避免脑瘫导致的严重危害。治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题。我们以前常强调多种手段综合配合治疗脑瘫,其实在治疗过程中医患双方的互相配合也是十分重要的。

  小儿脑瘫的治疗是一个包括康复与手术在内的综合而系统的工作,其中针对脑瘫儿的康复训练主要躯体训练(训练下肢的功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育)、技能训练(训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力)、语言训练(包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等,同时训练患儿听力及视力)以有功能训练(主要矫正小儿异常姿势)。

  在前期科学康复训练的基础上,我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术,目前适宜发病率最高的痉挛型脑瘫患儿的手术当推FSPR术,即功能性选择性脊神经后根阻断术,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态,解除患者过高的肌张力。

  由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(肌力肌张力调整术)处理,这主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  另外,手足徐动型脑瘫患儿可以接受CPS手术(即颈总动脉外膜剥脱术)。通过剥离部分颈总动脉外膜,切断交感神经网,降低血管张力,增加脑血供,促进脑细胞发育,同时也可以降低患者的紧张状态。而针对某些患儿单一肌群的肌张力增高的情况,我们可以运用SPN(周围神经部分缩窄术),效果明显。

  提醒一点,脑瘫术前术后康复都要按照小儿运动发育规律进行,采了合理的功能训练循序渐进地促使小儿产生正确运动,长期坚持就可能重建脑瘫儿童正常的功能活动,为提高生活自理能力及最终回归社会打下良好的基础。为了保证小儿脑瘫早期诊断与治疗,医务人员与家长一定要密切配合,及时掌握高危新生儿的异常征象,及时送医检查。

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