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密切关注脑瘫高危儿及时治疗

时间: 2013-11-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  要做到尽早有效的治疗小儿脑瘫,首先就要做到尽早发现病情,很多脑瘫患儿在早期症状不明显,这就需要家长格外警惕了,如果出生时有"早产、难产、黄疸、缺氧"等情况,家长就必须密切关注与仔细观察孩子生长过程中的每一个环节,以争取做到在第一时间就发现异常。

  对于家长来说,首先要做到关注孩子出生前是否受到损害:如果胎儿在宫内受到严重的损害,孩子在生时就可会表现出明显的小头畸形、脑或脊膜膨出等。如果病情不很严重,只有经过一定时间后才能被发现。

  其次,家长应关注自己的孩子与同龄孩子相比是否有生长发育上的差距:脑瘫患儿一般运动功能的发育明显落后于同龄的正常儿童,如1个月不会抬头;2个月还不会笑;4-5个月还不能翻身;8个月不会坐,不会抓东西;1岁多还不能行走或说话等。

  最后家长应仔细观察孩子的行为表现及肢体是否有异常症状:密切注意孩子是不是少动或多动;吃奶时有无力量,是否经常呛奶和吐奶;哭声是否微弱或阵阵尖叫。同时,提醒一句,并不是所有的脑瘫患儿都表现为肢体发软。有的孩子虽然不能坐立、行走,但肢体很硬,被大人扶着站起时,双下肢像棍子一样发直或双腿像剪刀一样交叉;有的孩子表现为双手发抖或双手不停地颤动。

  一旦发现孩子出现以上种种异常表现后,家长就应及时送孩子入院检查确诊,目前,脑瘫的康复治疗就以综合治疗效果最好(医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复),具体内容包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、矫形治疗等多学科综合治疗方法。

  我们首先应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案,在病情发现的第一时间就进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练(康复训练应该是终生的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练)。

  外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。也就是说,在手术之后让脑瘫患儿接受正规系统的科学康复训练,才有希望让患者各项缺失的正常功能得到改善与提高。

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