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脑瘫手术康复配合达到治疗目的

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-12   编辑:Dr.Eber

  目前治疗痉挛型脑瘫效果理想的FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。需要提醒一点,FSPR手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也会更长。

  但是,脑瘫治疗是手术与康复密切配合的过程,这也是一个漫长的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。而且小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展,所以脑瘫康复更应该抓紧早期干预全面治疗。

  部分脑瘫儿童的家长会认为手术治疗就行了,但实际上术后康复训练是相当重要的一个环节:不仅要训练患者适应环境,而且要使他(她)们作为一个整体介入最接近的环境和社会,使患者达到自立,成为社会的整体,有较好的生活质量,能实现其价值。

  尤其是脑瘫术后4至6个月,作为术后康复中的递升期,也是术后康复中尤为重要的一个环节,这个时间的康复训练主要针对的是患者的稳定性、协调性来进行的。因为人体的稳定性来源于力量,力量来源于精神、体质、肌肉及韧带等等方面。脑瘫患儿在精神与体质得到康复的基础上,就拥用了力量,有了力量就拥有了稳定定性,而拥用了稳定性之后行走时躯体才能协调。

  需要注意的是,脑瘫术后康复的递升期是调节躯体各部分的稳定性、灵活性、协调性的关键所在,尤其是关节的灵活性与肢体的协调性。此时期腰肌和小腿的后侧肌群的力量非常重要。腰肌跟小腿后侧肌群有了力量之后(PT医师指导下的单桥、双桥训练),整个体机的协调性、平衡性才能得到良好的改善,从而使患者步入了一个良性循环的轨道。

  术后康复是脑瘫治疗过程中的必不可少的一个组成部分,而每个阶段也都有其不同的康复重点,必须在专业的康复机构由医师进行指导方可进行,切不可随意康复,反而起不到应有的康复效果。

  需要提醒的是,目前在临床上脑瘫分很多类,不同脑瘫孩子在各个年龄段会有不同的治疗手段来组成脑瘫治疗的整个过程,从这个角度来说,脑瘫孩子的康复治疗是一个整体和长期的过程。我们一直强调脑瘫的治疗必须科学有效,而要做到这一点,就必须先做到科学分型。

  对于一个脑瘫患儿来讲,分清楚病型分类、瘫痪部位以及障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性的作用,还可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性,要达到清楚、准确地确定病型分类和障碍的程度并非易事,必须对患者进行细致地分析和检查,还有认真地评价。

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