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脑瘫治疗必须走正规科学之路

时间: 2013-11-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫治疗过程中,只有康复训练配合外科手术才能真正达到理想的疗效。康复训练对脑瘫患儿有一定的效果,特别是在10岁之前。但是由于这是需要长期的坚持训练,效果慢,所以希望家长能够耐心的坚持去做,一切都是为了孩子的将来。而外科手术是必要的脑瘫治疗手段之一,可以弥补非手术治疗的不足,也可以为术后康复训练创造更为有利的条件,其主要作用是解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。

  脑瘫患儿如果不及时给予系统正规的康复治疗,久而久之就会出现关节变形、挛缩及废用性肌萎缩、脏腑功能减弱、免疫力下降等现象,继而并发癫痫、智力低下、发育迟缓等情况,并且极易感染各种疾病,严重者心肾功能衰竭而危及生命,所以脑瘫不治不会自愈,反而会加重病情,增加患儿痛苦,甚至造成终身不能自理。

  而我们在长期接诊中发现,许多脑瘫患儿的家长希望一剂特效药就能让孩子康复,这已经被证明是不可能的。脑瘫药物治疗分为西药和中药,西药治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物,如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。

  而另一类为对症治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维持时间有限,长期反复应用有一定副反应。采用中药治疗,常用的中药补中益气丸、六味地黄丸等,这些药具有补气活血、通络活血之功效,对调养脑瘫儿的身体有一定疗效,但是治疗见效比较慢,只能作为巩固脑瘫治疗效果的辅助手段。

  所以,我们在此再次强调,治疗必须借助康复与手术相结合的科学手段,方能达到理想的效果。对于临床发病率最高的痉挛型脑瘫来说,则必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  痉挛型患儿常常是外科手术治疗的对象。目前来说,运用FSPR术的效果最为明显,可使患者肢体运动功能得到极大的改善,恢复生活自理能力。FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  脑瘫FSPR术的最大优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。此外,在FSPR术后还应时行相应的二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA)),在临床上开创性地运用先进的“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  当然,在此还要重点介绍一下针对痉挛型脑瘫患儿肢体肌张力过高的康复治疗,这是应该长期坚持的:例如,让患儿维持一个稳定的姿势,着重纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上,同时鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。

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