脑瘫治疗中的肌力与肌张力问题

　　对于临床上最多见的痉挛型脑瘫患者来说，其肌张力比正常孩子要高，所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度，它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势。比如站立时，正常孩子最初都是脚尖着地，之后会慢慢将脚放平；但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着，就算用手往下按也不一定能将脚放平。

　　一般来说，对于这样的痉挛型脑瘫患儿，在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面，我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

　　在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗，目前首选FSPR术（功能性选择性脊神经后根离断术），它通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态，可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

　　换言之，FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力，消除痉挛，解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因，为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话，患儿的症状将会进一步加重，而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

　　在此还要提醒一句，脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，此时必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

　　合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解，但其病理运动模式仍存在，体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强，逐渐建立良好的调正和平衡反应，抑制异常的运动模式，提高坐位姿势的控制能力。

　　我们一直强调，在脑瘫患者接受完手术治疗之后一定要加强康复训练（运动锻炼），其主要目的是促进受损的脑细胞、神经细胞、肌肉细胞恢复活力及肌肉肌腱的伸缩功能；改善神经的微循环，改善神经生理传导功能，同时改善血液循环；使萎缩多年的肌肉逐渐丰满，肌张力和肌力趋于正常。