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小儿脑瘫科学正确有效的治疗

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  一般来说,脑瘫康复治疗最佳时期为出生后的1-9个月,最佳方法是康复训练。脑瘫儿的早期治疗主要就是依靠康复训练,长到2岁半至6岁时符合手术条件者可以接受各类外科手术(包括神经手术、矫形手术等),当然,手术之后的康复训练更为重要。

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  如果脑瘫患儿存在运动功能的障碍,不会翻身,四肢不会运动,那就无法与外界进行接触、也无法进一步了解外部世界或是与其他人进行正常自如的交流沟通接触,所以我们必须早日开展脑瘫功能康复。我们知道科学治疗脑瘫包括康复与手术,而康复是必须长期坚持的,其中功能康复更为重要。

  让脑瘫儿童通过科学、正确、有效的功能康复训练,可以有效改善各项功能,从而最大限度地发挥自身残余功能,提高其身体上、心理上、社会上、职业上、经济上的能力,尽可能地缩小与健康儿童之间的差距,使他们能达到生活自理,从而回归社会。

  而我们同时发现大多数有脑瘫患者是可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的是功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术)。

  FSPR手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。为了防止脑瘫患者手术后肢体畸形再次复发,应该及时地给他们装配适宜的矫形器,以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。在患者及家人在出院前应学会一些简易实用的康复训练方法,以便坚持家庭训练。

  需要大家重视的是,随着产科技术的发展,新生儿、早产儿的死亡率下降,目前脑瘫的发病率有上升的趋势。其实,我们通过定期的产检可以查出90%左右的胎儿发育缺陷,比较难诊断的是肢体末端以及比较细微的缺陷,因此孕妇一定要按照程序接受孕期检查,以免生下存在严重发育缺陷的婴儿,如小儿脑瘫。

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