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手足徐动型脑瘫的手术与康复

时间: 2013-11-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  根据临床表现不同,手足徐动型脑分为痉挛型手足徐动型(既有手足徐动,又有痉挛型特征,又称高肌张力的手足徐动型);低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化,从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作,过后又呈现肌张力低下,头部控制能力差);舞蹈性手足徐动型(有目的但达不到目的的运动,常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现来维持身体的平衡)三大类。

  从目前的研究结果发现,手足徐动型脑瘫接受CPS手术(即颈动脉外膜剥脱术,又名叫颈动脉周围交感神经切除术)之后就可以看到效果显现:大多数患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。据统计,术后疗效出现时间最短1天,多数患者术后2~3天开始肢体痉挛减轻,步态改善,流涎减轻或消失,说话较前清楚,进食呛咳减轻或消失,智力等方面有不同程度的好转。

  当然,要保证手术效果的话还必须坚持术后康复,尤其是肢体功能康复训练,包括上肢与下肢,应针对上肢与下肢分别进行功能训练,以帮助将来更好的生活自理,使各项功能尽量正常化。

  这些康复训练可让患儿采用舒适的不同体位,如站立位、跪位。当患儿能保持支撑点稳定时,可施加一定的外力。在保证患儿安全的前提下,可从不同的方向轻轻拍打肩胛骨,也可把患儿放在一种不平衡的体位,然后让其自己纠正。在活动的支撑点上训练平衡,如平衡板、抛接球等。在安全的环境里训练前进性活动,如从左向右跑"8"字形,跳上阶梯。

  在此期间,家长也可以学习一下,以便将来孩子出院后继续家庭康复。在这儿要提醒广大家长朋友们,无论在住院康复期间还是家庭康复期间,进行运动训练时一定要有恒心及耐心,必须根据患儿的实际年龄及具体病情,循序渐进地进行训练。

  因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。而且在早期就按照小儿运动发育规律,及时对脑瘫儿童进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。

  提醒大家,如果宝宝有问题,一般在几个月大的时候就能看出来:比如两个月了还不会笑,没有面部表情,跟大人没有眼睛交流;3个月、4个月大了还不能立头;5个月了还不会翻身;还有两侧运动不对称,比如两条腿蹬腿的次数明显不一样等。如果这些高度疑似脑瘫的异常情况,应该带孩子尽快就诊,以争取最佳治疗时机与康复效果。

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