运用各种手段进行脑瘫全面治疗

　　在脑瘫康复过程中要利用各种有效的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，还要对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也进行干预，还要培养其面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。家庭训练和医生指导一定要相结合。

　　如果患者病情适合手术的话最好在2.5岁至6岁期间接受手术，需要重视的一点是，术后的康复训练是疗效的保证，手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础。脑瘫治疗是多阶段的长期工作，需要不同的专业人员协同配合，发挥团队精神，包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。

　　一般来说，脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候，此时其肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

　　在两岁之后，脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛，要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动，以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现，那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术（FSPR术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术）、颈动脉外膜剥脱术（CPS术）以及周围神经缩窄术（SPN术）。

　　当然，手术之后的康复训练还是必不可少的，我们在此简单介绍一下脑瘫术后的常规康复，这是指在术后早期不应进行常规的运动疗法，以免引起肌肉、肌腱、骨骼的缝合断裂 而造成手术失败。在术后4～6周内，应以制动为主，给肌肉、肌腱和骨骼生 长愈合的时间。

　　在这期间，可以使用电疗或微波促进血液循环。在术后4～6周后，可以进行轻微的等长收缩练习，以此来增加神经对肌肉的控制能力。至术后8周以后，肌肉和骨骼完全愈合，可以进行一些姿势的维持、助动的等张运动，以此来维持手术所达到的关节活动范围。

　　提醒一点，脑瘫患儿一般来说在3岁以内接受康复治疗的效果最佳，患者年龄偏大也能治疗，但相对来说治疗效果要比低年龄脑瘫患儿要差一些，术后康复的时间也会要长一些。所以小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，要做到“三早”：即早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　脑瘫必须早发现早治疗最主要的原因是基于人类本身的发育规律。因为婴幼儿运动系统处于发育阶段，早期发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。另外要促进正常运动发育抑制异常运动和姿势，就必须按照小儿运动发育规律来进行功能康复训练，循序渐进地促使小儿产生正确运动。