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加强脑瘫运动训练配合适当手术

时间: 2013-11-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于已经确诊的脑瘫患儿,可以在6个月时便进行早期康复训练,加强运动机能的训练,坚持按摩加运动,对其大脑运动机能发育有好处,年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。康复训练过程中也要注意加强孩子主动运动的训练,比如说让孩子进行俯卧位抬头训练、翻身训练、平衡训练、坐位训练、抓握训练、爬行训练及扶站、扶走和独走训练。

  当这样的训练进行到孩子2岁半之后,如果期病情适宜手术,则应尽快采取外科手术进行干预。比如痉挛型脑瘫患儿,我们建议在其2.5岁至6岁期间可以运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使肌张力尽量接近正常状态,为运动功能的恢复提供了前提条件。

  而手足徐动型脑瘫可以接受CPS术(颈动脉外膜剥脱术),全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。再次强调,无论接受哪种手术,患儿术后都必须进行相应的康复训练,方能取得满意效果。

  医学界经过多年研究早已证实,所有的外科手术要想对脑瘫患儿起到理想效果,均不开物理治疗、功能训练等传统康复训练方法的配合。比如,FSPR术和SPN 手术虽然能降低患儿过高的肌张力, 但不能矫正固定性挛缩和骨畸形;二期手术治疗虽然能快速达到纠正肢体的效果,但如果事之没有进行解痉手术的话,这种治疗效果不会持久,甚至还会使病情恶化。

  脑瘫外科治疗的目的在于矫正软组织、固定挛缩、骨畸形、纠正过度的痉挛以及过高的肌张力等等,是在为接下去的康复训练进一步改善功能或改善自身被动护理创造条件与打好基础,只有将康复训练与外科手术相互结合进行科学有效的有机结合,方能取得理想的康复效果。

  最后提醒一点,小儿脑瘫这种病完全可以在早期(患儿婴儿时期)就可以发现,从而帮助开展早期的康复治疗,以促进更好的康复。一般来说,脑瘫患儿入睡困难,尤其夜里哭闹特别厉害,吃奶没有力量,体重增长停止,异常姿势,身体发硬或发软,反应特别差,运动发育落后等。作为家长来说,如果自己的孩子出生时存在早产、难产、黄疸、窒息等情况时,更要关注他们的一举一动,以防小儿脑瘫。

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