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脑瘫手术与康复如何配合更科学

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-27   编辑:Dr.Eber

  脑瘫FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)是目前治疗痉挛型脑瘫效果最为理想的术式,其主要目的在于减少患者肌肉痉挛和过高的肌肉张力,改善肌肉力度的平衡,改善身体功能,矫正已出现的畸形,挛缩及稳定关节,调整肢体负重力线以及预防畸形的发生,为将来的康复和训练创造条件。

  需要强调的一点是,一般来说痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,他们肌张力过高,通过康复训练可以得到一定缓解,但需要很长的时间,即便如此达到正常水准也是难以做到的。肌张力过高就形成了一股极其顽固的错误力量,它存在于体内时时的压制和干扰着正确力量,使正确力量不能正常的发展和工作,有关针对它的训练也只是加以限制和削减其一些能量而已,不能从根本上解决问题。

  在这种情况下如继续训练势必影响训练效果,康复程度势必会大打折扣。所以,如果想要保持训练的高标准,提高康复程度,就要想办法切断这股错误力量,让肌张力达到正常。这时就需要FSPR手术的帮忙,切断这股错误力量,让肌张力保持在一个的正常水平。

  要注意的是,正确的脑瘫治疗还应包括系统的康复训练,特别是术后康复,需要循序渐进、由易到难、由简到繁、由被动到主动、由静力控制到动力控制、由借助控制到自我控制。康得训练应融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  我们在临床上可以通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍。我们观察到脑瘫患儿的智力越好、开始训练的时间越早、训练越是规范者,则训练效果也越好:也就是说,同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。

  从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

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