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脑瘫发现时间不同治疗各异

时间: 2013-12-04 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们一直强调,脑瘫病情一经确诊,就必须立即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。在此过程中,应根据病情发现时间的不同,对康复治疗手段进行适当的调整。

  对婴儿期诊断为脑瘫的孩子,家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话,训练孩子的听力;让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球,训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢,反复做轻柔的拉伸动作,并且还要配合适当的肢体按摩。帮助孩子进行康复训练,每天要定时、定量。

  随着脑瘫孩子年龄增长,可以加大运动幅度,加快速度、提高节律。在幼儿期家长可以多给孩子讲故事,耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性,坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性,并配合按摩。

  而在儿童期发现的脑瘫,肢体肌肉多已形成痉挛状“发硬”。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛,就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者,可以做局部按摩。必要时带支具,让足踝保持正常的功能位置,直至骨发育停止(14、15岁)。对于手足徐动及共济失调型脑瘫患儿除做肢体按摩外,应鼓励患儿用意志克服肢体的多动,有意识地放松肌肉,有目的地进行协调运动。

  随着现代医疗技术的不断进步,我们发现约七居的脑瘫患儿可以通过手术进行治疗,特别是发病率占到70%以上的痉挛型脑瘫,只要能够得到合适的医治,那恢复的前景是很好的。这些痉挛型脑瘫患者最适合做功能性选择性脊神经后根离断术(即FSPR术),这种手术可以解决肌张力高的问题,在腰椎可以解决下肢肌张力过高的问题,而且创口小、恢复快,效果明显。

  此时还应摆正FSPR术与MMA手术的关系,FSPR术不能完全代替MMA手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再以MMA手术进行矫形治疗,这个顺序不宜颠倒。对于不适合解痉手术的患者存在的畸形,也要由矫形外科医师先行矫治手术,然后进行功能训练和康复锻炼。总之,MMA手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形,先后的次序问题是重要,没有解除痉挛作为前提,矫形的效果是暂时的、不稳定的。

  总之,目前科学有效的脑瘫康复治疗是"康复训练-外科手术-矫形治疗--术后康复"这样一个长期过程,切不可半途而废。任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃的。其治疗原则提倡早期诊断、早期治疗,促进正常的运动感觉发育,抑制异常的运动模式。

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