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脑瘫不同发展阶段的区别治疗

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  一般来说,脑瘫儿在不同的发展阶段都有不同的治疗措施,而针对痉挛型脑瘫患儿,我们可以考虑在其2岁半以后做FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),可以很好的解决患儿脚不能行走的问题。

  需要提醒一点,脑瘫FSPR术不同于早期的SPR手术,也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力高的问题马上就解决了,再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

  另外,还要强调一点,包括痉挛型脑瘫在内的各类型脑瘫的治疗都必须坚持手术和康复相结合的原则,遵循"康复训练->FSPR手术->肌力肌张力调整术->康复训练"这样一个科学的治疗途径。临床实践早己验证,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  提醒一句,痉挛型脑瘫所占的比例最多最为常见,伸张反射亢进是其特征,低出生体重儿和出生有窒息史者易患本型脑瘫,主要表现为肌张力增高,肢体异常痉挛性,可随着成长而发生关节挛缩变形,显著特点为上肢内旋后伸,拇指内收、握拳,下肢内收内旋,屈膝屈髋,尖足等。

  脑瘫通常是由于出生异常导致的,多有语言和运动方面的障碍,也有部分患儿伴有智力障碍。约有七成的脑瘫孩子只有脚或者说走路方面有问题,其他智力正常,这些人就是属于痉挛型脑瘫,具体表现为脚跟不能完全着地、踮脚尖和剪刀步等症状,这类脑瘫孩子走路的时候是向前冲的,如果没有东西挡,不容易停住脚步,也无法正常爬楼梯,长大后生活自理都有很大的问题。

  目前医学界还是提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗,方能让患儿达到正常水平,但是我们在门诊中发现有近八是在1岁以后才来治疗的,这会大大影响将来的治疗效果。在此特别提醒有"难产、早产、缺氧、黄疸"等情况的婴儿家长应提高警惕,一旦发现孩子有任务异常症状就要及时求医,能免能尽快得到医治疗。

  需要注意的是,脑瘫治疗是一项长期系统的工程,手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,手术必须和康复训练密切结合。换言之,脑瘫除了针对性的手术治疗之外,康复训练也是一项必不可少的工作,而及早进行康复也是很关键的。因为脑瘫患儿3岁以内其脑瘫类型还不稳定,且有可能通过康复治疗症状改善,而且年龄过小,承受手术创伤的能力较差,此时可以借助康复训练的方式达到功能改善的效果。

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