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脑瘫早发现早治疗有助生活自理

时间: 2013-12-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助,如果能在患儿一岁之前就及时发现病情,并得到确诊进行康复性干预的话,那对他们将来的康复更有帮助。因此,基层医务人员,尤其是家长一定要学会识别脑瘫孩子在不同发育阶段表现出来的异常情况,时刻捕捉细微变动,以做到一岁前确诊病情。

  科学研究发现,脑瘫患儿的大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。因为人类大脑神经细胞约有140亿个,但有些神经细胞在一生中并未全部使用。中枢神经系统中存在大量的突触,正常情况下只有部分突触经常受到刺激,阈值较低,呈易被使用的活化状态。

  相当一部分突触的阈值很高,不易被使用,处于"休眠"状态。受到反复刺激后,这些突触和神经环路,会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。也就是说,人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路,它们和中枢神经各部同时参与活动,一旦承担某种活动的主要脑区受损,其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。

  这些科学研究以严谨的结果证实了小儿脑瘫如果能得到早期康复治疗的话,则对于患儿病情的减轻、以至康复起到重要的作用。

  一般来说,如果脑瘫患儿未能在早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式就会固定下来。同时,由于运动障碍还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形等二级损害,相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难。

  但是婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,其中枢神经系统尚未发育成熟,脑组织各部位功能尚未专一化,一般约到6岁后,神经系统各位功能才发育分化完善。以上这些研究都证实了脑功能康复的潜在基础,若小儿脑瘫患者的早期康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效,这与中枢神经系统的代偿机能有关。

  目前我们对于脑瘫的治疗主要还是康复治疗和手术治疗等。康复治疗主要包括:理疗、针灸、按摩、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的方法及术式也有多种,如:周围神经缩窄术、脑瘫肌力肌张力调整术、颈动脉外膜剥脱术、功能性选择性脊神经后根部分切断术)等。而目前医术界公认的较科学合理及效果突出的治疗方法是"康复-手术-再康复"。

  目前我们在临床上运用的比较多是FSPR术,该术式最适宜治疗发病率最高的痉挛型脑瘫,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。患儿手术年龄应在2.5~6岁之间为佳,肢体的肌张力在Ⅲ级以为宜,随后可采用局部二期手术+康复训练以提高疗效。

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