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治疗脑瘫树立全面科学康复理念

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-12-09   编辑:Dr.Eber

  对小儿脑瘫这种病来说,目前尚不能达到绝对有效的治愈,只能通过科学有效方法地进行控制,以达到改善各项功能,提高生活自理能力,接近正常人、自立生存的目的。对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。

  由于小儿脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,所以光靠医生的努力,不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。不管是患儿本人还是家长,在康复治疗的过程中一定要保持一个良好的心态,这样才有助于治疗。同时要牢记,脑瘫儿童康复治疗应贯穿终生,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。

  研究发现,由于脑瘫是一种中枢神经系统损伤而产生的综合征,中枢神经系统受损有可能失去对下位神经元的抑制和传导功能,抑制功能缺失会导致痉挛、反射亢进、阵挛等现象;传导功能受损可表现为肌肉无力、运动的选择性控制能力下降、感觉障碍等,在这些因素的长期影响下,脑瘫患儿的肢体逐步表现出挛缩和变形,严重影响正常功能。

  所以,在脑瘫康复治疗过程中需重点改善患儿的各项功能。特别需要指出的是,年龄大一些的部分脑瘫患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。经过这些综合治疗,能够从不同方面刺激患儿,这样的治疗效果会更加显著。

  我们通过临床发现小儿脑瘫是一种运动发育迟缓或停滞的疾病,患儿表现为典型的步幅过短、步态异常等,而FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)及术前术后的康复治疗能加强患儿的重心转移、单腿负重及平衡能力,可明显提高他们的行走控制能力、改善步态。

  有研究资料表明,大多数脑瘫患儿在接受FSPR术后,其步幅增宽、髋膝关节运动范围提高以及实现了足跟完全着地;患儿动态平衡能力也有了明显的改善;脑瘫患儿要维持长坐姿势必须靠向后倾斜骨盆及躯干极度屈曲以维持平衡防止向后倾倒,而FSPR 术后患儿的头部、躯干平衡及伸髋膝能力都有所提高,这样就更易达到长坐姿势。

  总之,手术方法是根据脑瘫患儿的年龄、功能障碍程度来制订个体化方案,患儿应坚持手术与康复相结合的方式进行治疗才是最科学的。不管是哪种类型的脑瘫,必须注意的一点是,因为脑瘫患儿脑组织受到了损伤,所以对其进行康复治疗是应长期进行的。

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